В марте 1882 года после 17-летних исследований немецкий ученый Роберт Кох доложил на научном обществе об открытии возбудителя туберкулеза. Его назвали палочкой Коха (микобактерия туберкулеза).

Возбудитель туберкулеза передается преимущественно воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании больного с открытой формой туберкулеза.

После  инфицирования микобактериями туберкулеза наступает длительный период, который может продолжаться всю жизнь, когда защитные силы организма не дают развиться заболеванию. Примерно у одного из десяти инфицированных заболевание переходит в активную форму – туберкулез. 

По информации Всемирной организации здравоохранения, около двух миллиардов людей – треть населения Земли – инфицировано микобактерией туберкулеза. 

В 1993 году ВОЗ признала туберкулез глобальной проблемой человечества, а 24 марта объявила Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

В России борьба с туберкулезом проводится на государственном уровне.

В 1900 году на Пироговском съезде врачей в Казани была создана постоянная комиссия по изучению туберкулеза. В 1910 году организована  Всероссийская лига по борьбе с туберкулезом – общественная организация, существовавшая в основном на  благотворительные средства. Она занималась сбором средств для борьбы с туберкулезом, санитарным просвещением, организацией туберкулезных больниц. В  1906 году промышленник Савва Морозов в Твери на берегу  Тьмаки (напротив производственных цехов) построил, открыл и содержал туберкулезную больницу на 20 коек для больных туберкулезом ткачей.

На деньги (10 тысяч рублей), собранные в день Белого цветка (Белой ромашки) в 1912 году в Тверской губернии было начато строительство санатория для больных туберкулезом в Черногубовской казенной лесной даче.

В настоящее время противотуберкулезная помощь оказывается в областном противотуберкулезном диспансере, противотуберкулезных кабинетах ЦРБ. Выявление туберкулеза возложено на общелечебную сеть: туберкулинодиагностика проводится в детских поликлиниках, флюорография в лечебно-профилактических учреждениях для взрослых.

В 2015 году в Тверской области выявлено 626 новых случаев заболевания туберкулезом жителей Тверской области, что на 14 человек или 2 процента больше, чем в 2013 году. Еще 86 случаев выявлено у жителей других регионов, обратившихся за медицинской помощью в лечебные учреждения Твери и Тверской области.

Охват всеми видами профосмотров на туберкулез повысился с 55,5 до 60 процентов, в том числе флюорографическими осмотрами с 46 до 53% (следует понимать, что нормативная цифра – 60%, а не 100%, поскольку большая часть населения должна проходить флюорографию один раз в два года). Количество выявленных больных при профосмотре составило 52%, что на 7% больше, чем в предыдущем году.

Снято с учета в связи с излечением 594 человека. Не следует сравнивать количество заболевших и снятых с учета в связи с излечением, поскольку лечение туберкулеза длительное и человек снимается с учета через три-четыре года после излечения. Показатель смертности уменьшился на 12%, но у 10% умерших туберкулез выявлен только на вскрытии, а при жизни они за медицинской помощью не обращались. 22% умерли в течение первых двух месяцев после выявления заболевания (крайне поздно обратились за медицинской помощью), 25% среди умерших – люди без определенного места жительства.

Классические симптомы туберкулеза легких – длительный (свыше двух недель) кашель с мокротой или "сухой", снижение веса, ночная потливость, слабость, субфебрильная температура (37-37,5 ). На более позднем этапе – боли в грудной клетке, одышка, кровохарканье. Диагностика основана на кожной туберкулиновой пробе у детей и флюорографии (ренгенографии) пораженного органа у взрослых, а также на микробиологическом исследовании мокроты и других биологических материалов. Первым, к кому обращается пациент, заболевший туберкулезом, это врач поликлиники – терапевт, педиатр, хирург – практически это может быть врач любой специальности. Именно он должен заподозрить и грамотно провести целевое минимальное обследование пациента и обоснованно направить его к фтизиатру. Для туберкулеза характерен длительный период отсутствия жалоб. Диагностика заболевания в детско-подростковом возрасте проводится постановкой внутрикожной пробы Манту и при необходимости дополняется диаскин-тестом – внутрикожной диагностической пробой. 

Ежегодно проходят флюорообследование лица, имеющие санитарные книжки.

Исходя из клинических наблюдений, туберкулез чаще выявляется у лиц, не проходивших обследование более двух лет, в более запущенной стадии (с распадом легочной ткани с бактериовыделением).

Лечение на ранней стадии заболевания более эффективно, короче по времени и не приводит к инвалидизации пациента. Например, очаговая форма может лечиться в дневном стационаре в течение двух месяцев с последующим амбулаторным приемом препаратов еще четыре-шесть месяцев, а кавернозная форма лечится пять-шесть месяцев в круглосуточном стационаре, возможно хирургическое удаление части легкого и последующий прием препаратов в течение восьми-двенадцати месяцев. Препараты  для лечения  туберкулеза весьма дорогостоящие,  в аптеках не продаются, а выдаются в диспансере.

Важным направлением борьбы с туберкулезом является профилактика заболевания, которая проводится по разным разделам: медицинская, социальная, санитарная профилактика, как составные части федеральной программы борьбы с туберкулезом. Профилактика туберкулеза у детей направлена на предотвращение инфицирования и предупреждение развития заболевания. Основные методы профилактики у детей – вакцинация БЦЖ, протективный эффект профилактики сохраняется семь-десять лет. В соответствии с Национальным календарем прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые три–семь дней жизни ребенка, далее в семь лет, с семи до семнадцати лет ставится диаскин-тест. Туберкулинодиагностика у детей проводится ежегодно. С 15 лет проводится флюорографическое обследование.

Профилактикой туберкулеза  взрослых является ежегодное флюорографическое обследование граждан, относящихся к группам риска, и один раз в два года у остального населения, для выявления заболевания на ранних стадиях. Для успешного проведения профилактики туберкулеза необходимо уделять внимание повышению невосприимчивости населения к инфекции. Это, прежде всего, полноценное и регулярное питание, продукты  должны быть полноценными и содержать  все необходимые ингредиенты и витамины. Излечиться можно при строгом соблюдении назначенного врачом режима лечения и регулярном применении противотуберкулезных препаратов. Очень важно не прерывать лечения, даже если улучшилось самочувствие и исчезли симптомы болезни. 

Туберкулез излечим. Огромное значение для успешного излечения имеют дисциплинированность больного и его желание вылечиться.

Ведите здоровый образ жизни, не отравляйте организм алкоголем, курением, наркотиками. При подозрении на туберкулез не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, обращайтесь к специалистам.

                        Э. ХУДАРОВ,